Пластическая хирургия – интеллектуальная красота
8-985-197-17-06
Реконструкция молочной железы
Реконструкция молочной железы для граждан РФ проводится бесплатно по полису ОМС.

В последние годы к лечению пациентов с раком
молочной железы стали подходить комплексно.
Тесная работа хирургов-онкологов с пластическими,
реконструктивными хирургами дает возможность
пациентам не только излечиться от основного
заболевания и сохранить жизнь, но и произвести
реконструкцию удаленной молочной железы.

Рак МЖ все чаще стал встречаться у молодых пациентов, поэтому онко-пластические операции становятся все более актуальными.

Отсутствие молочной железы – это не только психологическая проблема. Хотя в большинстве случаев именно психологический дискомфорт является мотиватором большинства пациенток, которые решаются на пластическую операцию. Кроме этого, происходит неравномерная нагрузка на позвоночник, с той стороны, где МЖ сохранена-она больше, в результате происходит нарушение осанки, искривление позвоночника, что может привести к нарушению работы органов грудной клетки – сердца и легких.

Реконструкция молочной железы может быть выполнена одномоментно или отсрочено. Одномоментная реконструкция проводится сразу же после проведения мастэктомии. Преимуществами такой реконструкции является то, что пациентке не нужно долго ждать следующего хирургического вмешательства для восстановления груди: операция выполняется непосредственно после удаления молочной железы, под той же самой анестезией. При этом во время операции есть возможность сохранить ткань и максимально восстановить форму груди. Сама реконструкция железы проводится на тканях, которые еще не подверглись деформации рубцами, что способствует хорошему косметическому результату.

Отсроченная реконструкция осуществляется спустя некоторое время после удаления молочной железы. Восстановление молочной железы может быть отсрочено из-за психологического состояния пациентки или роста злокачественной опухоли и необходимости проведения лучевой терапии или дополнительной операции.

И одномоментную, и отсроченную реконструкцию молочной железы можно выполнить несколькими способами:

С помощью имплантов;
С использованием тканевых эспандеров и последующей установкой имплантов;
Тканями самой пациентки (аутотрансплантация).
Памятка после реконструкции молочной железы!

Реконструкция молочной железы имплантами

Реконструкция молочной железы с помощью импланта выполняется в один этап – это так называемая «одномоментная реконструкция». После удаления ткани молочной железы в результате мастэктомии под большую грудную мышцу устанавливается постоянный силиконовый имплант. Недостаток кожного покрова в области послеоперационного дефекта восполняется использованием лоскута собственных тканей. Метод применяется только для реконструкции небольшой молочной железы с незначительным птозом груди, так как не дает возможность полностью восстановить необходимый объем и естественную форму. После выполнения реконструкции женщина, как правило, нуждается в последующей коррекции контралатеральной молочной железы для достижения симметричности.

Первый этап

Установка экспандера (расширителя) как правило является первым этапом восстановления молочной железы. Экспандер представляет собой пустой эластичный силиконовый мешок (имплантат), который постепенно наполняется стерильным физиологическим раствором c помощью стандартной иглы для инъекций в течение 6-8 недель. Объем экспандера должен превосходить объем контралатеральной молочной железы примерно на 100-200 мл. Устанавливают его обычно под оставшуюся кожу и большую грудную мышцу, формируя для него место – “карман”, затем по мере наполнения силиконового баллона кожа и мышцы медленно растягиваются для последующей установки имплантата. Обычно за один раз в экспандер вводят не более 100 мл раствора. Процесс завершается, когда вновь сформированная “молочная железа” достигнет нужного размера. Приблизительно через 2-3 месяца после полного наполнения экспандера вам предстоит второй этап – замена экспандера на постоянный имплантат молочной железы нужного размера.

Второй этап

Второй этап реконструкции – замена экспандера на имплантат.

После завершения процесса расширения ткани, планируется следующий этап восстановления молочной железы. Этот этап подразумевает собой удаление экспандера и его замену на постоянный имплантат во время операции. Операция будет проводиться через 6-8 недель после завершения расширения.

Реконструкция молочной железы лоскутами собственных тканей

Реконструкция молочной железы лоскутами тканей проводится после радикальной мастэктомии, когда вместе с молочной железой удаляются жировая и мышечная ткани, что приводит к значительному дефекту. Для восстановления молочной железы используются лоскуты широчайшей мышцы спины (TDL-лоскут), прямой мышцы живота (TRAM-лоскут) и глубокой нижней перфорирующей артерии (DIEP-лоскут).

При реконструкции молочной железы TDL-лоскутом происходит трансплантация ткани с верхней части спины на переднюю стенку груди. Операция может проводиться как с использованием импланта, так и без него.

Для реконструкции МЖ также используется лоскут с передней брюшной стенки, состоящий из кожи, мышцы и жира, который перемещается в область дефекта. Реконструкция молочной железы тканями живота проводится без использования имплантов. Методика имеет много преимуществ: 1) при достаточном объеме ткани в области живота позволяет восстановить молочную железу большого размера со значительным птозом груди и создать естественную форму груди; 2) дает возможность добиться максимальной симметрии со здоровой железой без проведения дополнительной операции; 3) Кроме того, одновременно с трансплантацией лоскута выполняется абдоминопластика, после которой живот становится заметно подтянутым и уменьшается в объеме. Операция может ослабить переднюю брюшную стенку, потому противопоказана пациенткам, у которых ранее проводились хирургические операции на животе. Реконструкция железы собственными тканями завершается восстановлением соска с помощью местных тканей и татуажа ареолы. Операция по восстановлению соска проводится через 3-4 месяца после реконструкции молочной железы.

Реконструкция молочной железы не влияет на развитие рецидива и метастазирования опухоли и не ухудшает прогноз, а также, при правильном планировании, не мешает проведению химио- и лучевой терапии. Рекомендуется регулярное обследование восстановленной молочной железы.